В апреле этого года в Москве стартовал уникальный проект - «Ранняя помощь»

Проект  помогает сопровождать недоношенных детей в первые годы жизни. Этот проект сложный и весьма многогранный, потому что связан с совместной работой одновременно трех ведомств – Департамента здравоохранения, Департамента соцзащиты и Департамента образования. О «Ранней помощи» рассказала Наталия Константинова, заведующая отделением Центра ранней помощи ДГКБ им. З.А. Башляевой, врач-педиатр, неонатолог и детский кардиолог.

 

 

- Наталия Кирилловна, расскажите, пожалуйста, об идее проекта «Ранняя помощь»: с какого момента в нее можно обратиться и как долго длится поддержка детей с особенностями развития?

 

 

- «Ранняя помощь» - проект, который сопровождает в первые три года жизни детей, родившихся в возрасте до 37 недель, а также малышей, которые перенесли искусственную вентиляцию легких сразу после рождения. Они попадают к нам на учет после того, как их выписывают из стационара. Сейчас проект «Ранняя помощь» работает на базе четырех больниц – Филатовской, Морозовской, Коммунарки и нашей – больницы имени З.А. Башляевой. К каждому из этих центров прикреплены определенные больницы. С апреля к нам поступило на учет уже 322 ребенка.

 

 

- Какая помощь входит в этот проект и какие специалисты помогают малышам?

 

 

- Мы начинаем с медосмотра. Малышей ведет большая группа специалистов – педиатр, невролог, офтальмолог, хирург, отоларинголог ортопед. Но при необходимости к ним подключаются и более узкопрофильные специалисты – эндокринолог, кардиолог, физиотерапевт, гастроэнтеролог, аллерголог-иммунолог, гинеколог, нейрохирург и другие. В первый год жизни у малышей – ежемесячные осмотры. Затем – раз в два – три месяца. Также в рамках программы мы используем лабораторные методы обследования и по рекомендации педиатра проводим необходимый комплект диагностики.

 

А при необходимости детей направляют на консультации к специалистам социальной помощи. Например, если педиатр замечает отставание развития ребенка по шкале Гриффитс (Так называется шкала интеллектуального развития, которая является стандартизированным методом исследования уровня развития ребёнка). Сейчас специализированных центров социального развития – шестнадцать на всю Москву, так что можно подобрать максимально удобный по отношению к месту жительства и посещать там занятия. Также там организована и помощь родителям.

 

 

- Как происходит попадание в проект? Это можно сделать только по рекомендации врача?

 

 

Когда мама с малышом, который родился раньше срока, или который некоторое время провел на ИВЛ, выписывается из стационара, врачи дают рекомендации обратиться в наш Центр. Одновременно информация попадает в ЕМИАС, и мы ставим этого ребенка на учет.

 

 

- Бывают ли ситуация, в которых родители видят отклонения у ребенка, когда на самом деле их нет?

 

 

- Конечно. Дело в том, что малыши, родившиеся раньше срока, развиваются немного иначе. Есть такое понятие – корригированный возраст. Это возраст ребёнка за вычетом «недостающих» недель (он считается относительно 40 недель). Как правило, особенности моторного развития у детей, которые родились раньше срока, запаздывают. И бывает так, что родители, чей ребенок родился, например, в апреле вместо июня, начинают сравнивать его развитие с его сверстниками, отталкиваясь именно на паспортный возраст. А это неправильно. Поначалу недоношенные дети всегда отстают от своих паспортных сверстников. Задача врачебного сообщества – как можно быстрее скорректировать эту разницу. И, как правило, нам это удается.

 

 

- А наоборот? Когда кажется, что ребенок развивается нормально, но исследования показывают обратное?

 

 

- Да, такие случаи тоже бывают. Наша больница уже 11 лет занимается недоношенными детьми. Хорошо помню случай: девочка родилась на 32-й неделе, долгое время находилась на внутривенном питании. А потом очень быстро компенсировала своё отставание от других детей и развивалась, как обычный ребенок. Но в два с половиной года у малышки на плановом УЗИ выявили желчно-каменную болезнь. Благодаря вовремя проведенному исследованию ребенка направили на хирургическую коррекцию. Сейчас у нее всё хорошо.

 

 

- Насколько программа стандартизирована или есть индивидуальный подход?

 

 

У нас есть свои стандарты – это, например, ежемесячные осмотры. За каждым ребенком закреплен свой педиатр, который ведет его с первых дней жизни. Но мы постоянно вводим и какие-то уникальные предложения. Например, не так давно мы организовали кабинетный способ осмотра. Теперь родители, которые привозят в Центр своих малышей, могут занять большой удобный кабинет, и все необходимые специалисты будут приходит туда и проводить осмотры.

 

 

- Вы отслеживаете судьбы маленьких «выпускников» программы?

 

 

Обязательно! В нашей больнице даже есть своя традиция – День недоношенного ребенка. Он проходит в ноябре. В этот день двери больницы открыты для наших выпускников. Они могут обратиться к специалистам и задать свои вопросы, а могут просто прийти пообщаться. Мы всегда дарим им подарки и радуемся, что наши малыши выросли, ходят в садик или школу и совсем не отличаются от своих сверстников.