Космические технологии в медицине: правда и мифы
За десятилетия, прошедшие с полета Юрия Гагарина, слово «космос» стало
восприниматься не только как место обитания далеких звезд и планет.
Оно обрело новые значения. «Ты просто космос», как в известной песне – это
показатель уровня, а еще технологичности, готовности брать вершины,
которые находятся за пределами человеческих ожиданий.
Что такое «космические технологии» в здравоохранении? Нет, это не запуск
пациентов на Марс, а новые подходы, связанные с введением в нашу
повседневную реальность передовых технологий, которые еще недавно мы
наблюдали только на экранах фантастических фильмов. Роботы-помощники,
гибридные операционные, где одновременно проводится несколько типов
операций, искусственный интеллект и ядерные технологии. Звучит
нереалистично? Что ж, давайте разбираться вместе с корреспондентом
нашего издания Анастасией Романовой!
КОСМОС – ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС
Для начала я решаю понять, какие же «космические» технологии сейчас есть
в столичной медицине и кому они доступны: вдруг все же речь идет
о платных местах в звездолете и погружении пациента в криосон
на ближайшую тысячу лет, пока он летит к созвездию Ориона, где его будут
оперировать, возможно, зеленые человечки?
Алексей Миронков, заведующий отделением рентгенохирургических
методов диагностики и лечения больницы имени В. М. Буянова, регулярно
оперирующий в гибридной операционной с говорящим названием «Да Винчи», улыбается в ответ на мой вопрос: «Мы часто называем
«космическим» все самое сложное и высокотехнологичное. Так произошло
и с гибридными технологиями. Это ультрасовременное сочетание
диагностических методов и хирургии. Представьте: хирург удаляет опухоль
и прямо во время операции видит ее на экране с данными МРТ, использует
навигацию, смоделированную заранее. Это сплав диагностики
и вмешательства в реальном времени. Самые сложные, самые эффективные
технологии. Поэтому аналогия с космосом здесь прямая».
Хорошо, но что помимо оборудования? Что еще из научной фантастики
теперь – часть московского здравоохранения?
Владимир Соков, врач-радиотерапевт из Московского многопрофильного
клинического центра «Коммунарка» работает с ядерными технологиями –
куда уж дальше в космос. Эти технологии используются, например, в лечении
онкологии: врачи научились «видеть» опухоль почти как навигатор
и подводить дозу с миллиметровой точностью, постоянно проверяя
положение мишени прямо перед сеансом и во время него.
«Мы лечим "светом" (излучением) без единого разреза. Раньше удаление
опухоли глубоко в мозге или легком без хирургического разреза казалось
фантастикой. Сегодня с помощью стереотаксической лучевой терапии мы
можем подвести колоссальную дозу радиации точно в цель с погрешностью
до долей миллиметра. Опухоль буквально "выжигается" изнутри, а здоровые
ткани вокруг остаются невредимыми», – рассказывает врач.
ГИБРИДНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ
«Гибридная операция» – это, конечно, звучит здорово, но воображение сразу
рисует картину полного хаоса: одни хирурги оперируют человеку сломанную
руку, другие параллельно вырезают опухоль, пока третьи пересаживают
почку. Как на самом деле это работает и зачем нужно делать несколько
операций одновременно?
Доктор Миронков сначала поправляет мою формулировку: «Операция всегда
одна, но выполняется она гибридным методом – сочетанием двух подходов».
Далее его задача – успокоить мое растревоженное воображение. Оказывается,
«гибридная операция» – это сочетание открытой хирургии, к которой мы
привыкли, когда пациенту делают разрез, чтобы через него добраться
до больного органа, и малоинвазивных методов – вмешательств, которые
не требуют больших разрезов, а предполагают доступ к органам и тканям
через кровеносные сосуды, естественные отверстия или небольшие проколы.
«Плюс открытой хирургии – в ее радикальности. Но в этом же и минус –
высокая травматичность, долгое восстановление. Малоинвазивная хирургия
более щадящая, но не во всех ситуациях применима. Возьмем, например,
аневризму аорты (патологическое заболевание артерии, которое
характеризуется ее локальным расширением. – Прим. ред.). Если говорить
упрощенно, в некоторых случаях достаточно сделать небольшой прокол
и поставить стент-графт (эндопротез). Но в силу разных причин это не всегда
возможно. Тогда мы часть аорты протезируем малоинвазивно, а сложный
участок оперируем открыто. Таким образом, используя плюсы обоих
методов, мы уменьшаем операционную травму, снижаем риски
вмешательства», – поясняет Миронков.
ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ, РОБОТЫ И… ЛЮДИ?
Конечно, когда мы говорим о космосе, мы обязательно упоминаем
искусственный интеллект и роботов. В столичной медицине искусственный
интеллект – это часть повседневной жизни московских врачей.
Юрий Васильев, д. м. н., главный внештатный специалист по лучевой
и инструментальной диагностике Москвы, главный врач Центра диагностики
и телемедицины Департамента здравоохранения столицы, рассказывает мне,
как с 2020 года в рамках масштабного Эксперимента по внедрению
компьютерного зрения в лучевую диагностику при описании исследования
столичные специалисты активно используют технологии искусственного
интеллекта.
«Процесс организован следующим образом: как только пациент проходит
обследование, снимок загружается в общую систему и автоматически
направляется в ИИ-сервис, который "подсвечивает" цветовыми подсказками
на медицинском изображении области возможных патологий. Затем
исследование с результатами обработки поступает к врачу-рентгенологу.
Врач, открывая исследование, сразу же видит и оригинальное изображение,
и результат работы ИИ. На основе всех имеющихся данных врач-рентгенолог
пишет заключение в электронную медицинскую карту. Таким образом,
алгоритмы забрали на себя рутину и дают врачу больше времени на главное –
погружение в сложные клинические случаи. Искусственный интеллект
не заменяет врачей, а становится их помощником. Точность диагностики
сервисов искусственного интеллекта сопоставима с точностью врача.
Он уточняет: алгоритмы системы постоянно проверяются на техническую
стабильность и точность, чтобы качество постоянно улучшалось, но,
конечно же, врач всегда проверяет искусственный интеллект: окончательное
заключение и постановка диагноза всегда остаются за ним.
Настало время для разговоров о страхах и мифах, связанных с внедрением
ИИ. Когда процессы становятся автоматизированными и врачу ассистируют
роботы, не приведет ли это к тому, что живые врачи станут попросту
не нужны?
«Роботы входят в нашу жизнь, мы их используем все чаще – это уже
данность. Смогут ли они вытеснить человека? Думаю, в чем-то – да.
Во многих сферах, в том числе и в хирургии, есть масса унифицированных
процессов, которые робот выполнит точнее и быстрее. Но здесь нужно
вспомнить о главном принципе, которым руководствуются врачи, – лечить
не болезнь, а больного. У каждого свой анамнез, болевой порог, степень
тревожности… Кому-то достаточно таблетки, а кому-то нужны разговор
и поддержка. Робот рано или поздно научится лечить болезнь. Но лечить
больного – с его страхами и надеждами – это, наверное, навсегда останется
привилегией человека», – считает Алексей Миронков.
«ПОЕХАЛИ?»
Разговаривая с врачами о технологиях будущего, я внезапно поняла главное.
Никто не собирается отправлять больных в космос, чтобы их вылечили
неведомые инопланетяне, не потому даже, что это технически невозможно.
Это попросту не нужно: ведь наша Земля – это тоже космос. И мы можем
и должны строить космос здесь, на земле, в нашем родном городе. Более того,
космос уже здесь и сейчас с нами.
«Говоря о больнице будущего, можно смело представить образ московских
клиник. Именно здесь вы увидите современные методы исследования
и многовековой опыт, которые в сочетании увеличивают свой потенциал. Мы
постоянно развиваемся и осваиваем новые грани современной медицины.
Наша научная жизнь создает предпосылки для новых открытий, воплощая
"больницу будущего" в жизнь», – согласен со мной Виталий Фирстов, врач-
терапевт Флагманского центра больницы № 15 имени О. М. Филатова.
Юрий Гагарин показал нам дорогу не только вверх, в стратосферу, он сделал
самое важное: стал первопроходцем на пути к преодолению невозможного,
к большой человеческой мечте. А значит, время повторить его легендарную
фразу: «Поехали!», и отправиться навстречу новым открытиям
и свершениям, которые доступны здесь и сейчас.
Автор: Анастасия Романова
