«Важно, как ребенку помогают пережить позитивный или негативный опыт»

К маленьким пациентам и сопровождающим их родителям нужен особый подход: дети сильно ориентируются на поведение родителя в кабинете у врача, а родители беспокоятся за ребенка больше, чем за самих себя. Дина Русинова, к.м.н., главный врач детской городской поликлиники 133 ответила на вопросы о том, как в последние годы меняется система организации детской медпомощи в Москве и о том, как детский врач и родитель могут сделать посещение врача с ребенком и эффективным, и максимально позитивным.

Насколько в вашей работе важно установить контакт с самим ребенком – или вы больше ориентируетесь на слова родителя о его самочувствии?

Для врача-педиатра крайне важно установить контакт как с ребенком, так и с родителем, потому что взаимодействие происходит совместно. Ребенок часто ориентируется на маму: как она реагирует, ищет поддержку. Если между педиатром и родителем возникает конфликт, тревожность передастся и маленькому пациенту: дети ведь не умеют лгать. Но при этом о самочувствии ребенка можно судить и по микропризнакам и, даже если ребенок не хочет о чем-то говорить, педиатр сумеет понять по определенным алгоритмам, что его беспокоит. Это не значит, что надо что-то вытягивать из ребенка или родителя насильно, в нашей работе важна эмпатия и к ребенку, и к сопровождающему.

Почему Вы выбрали именно педиатрию?

В детстве мне нравился мой педиатр. У нее была замечательная улыбка и красивый лак на ногтях, мне нравилось за ней наблюдать. После общения с ней, как пациент, я сама захотела стать детским врачом и даже не рассматривала другие специальности.

Помогает ли в вашей работе, если родители ведут электронную медкарту здоровья ребенка?

Электронная медкарта – это удобно и практично не только для медиков, но и для родителей. Сейчас все жители Москвы со столичным медполисом могут оформить свой личный кабинет и не только читать протоколы предыдущих обращений за медпомощью, но и самостоятельно загрузить историю обращения в другие медицинские организации, в том числе, в частные, а также выписки из других регионов. Это сильно облегчает работу и медиков, и родителей, не говоря уже о сокращении времени для оформления записи к врачу и времени на поиск необходимой информации.

Как подготовить ребенка к походу к врачу? Ведь иногда даже взрослым тяжело обсуждать свое здоровье с терапевтом, не говоря о детях.

Мы сами формируем страхи ребенка, рассказывая о собственном негативном опыте, даже не задумываясь, какое представление формируется у детей. Это не совсем бережное отношение, как и обсуждение при ребенке своих страхов, что тоже может наложить отпечаток. Если ваш ребенок дошкольного возраста, то, наверное, стоит превратить поход к врачу в игру, тем более, что в новых зданиях наших поликлиник, которые построены по новым московским стандартам, есть игровые зоны, а на экранах транслируют интересную информацию. Если же ваш ребенок уже школьник, им надо объяснить, зачем вы идете к врачу, какие бывают процедуры, и надо отвечать на вопросы подростков не второпях, а в доверительной беседе. 

Дети больше или меньше боятся врачей, чем взрослые?

Это зависит от контекста, ведь нельзя провести прямую корреляцию. Все зависит от атмосферы в семье, какие отношения между взрослыми и ребенком, с какими врачами он уже сталкивался. Бывают ведь и ситуации, когда сам медик не владеет какими-то коммуникационными навыками, и наша столичная система здравоохранения работает и над этим. Дети, с одной стороны, быстро забывают негатив, с другой стороны, важно, как ребенку помогают пережить позитивный или негативный опыт.

Как в последние годы изменился подход к оказанию медицинской помощи детям?

Мы с вами видим, как выстраивают новые здания детских поликлиник и стационаров. Меняются не только здания, но и сами медики. В последние годы в Москве проводится кропотливая работа по повышению квалификации медиков-педиатров: ведь в последние годы появилось много новых клинических рекомендаций по разным нозологиям. Появились и другие возможности: например, провести консилиум, врачебную комиссию, обсудить пациента с группой коллег. Усилилось и внимание к пациентам на диспансерном наблюдении с хроническими заболеваниями. Также мы в нашей поликлинике в том числе проводим постоянную работу с медиками по обоснованности медицинских назначений ребенку, ведь это влияет на доступность лечения.

Когда надо вызывать врача на дом, а когда лучше пойти с ребенком в поликлинику?

Если у ребенка любого возраста появилась сыпь, стоит пригласить врача на дом, потому что это может быть не просто аллергия, но инфекционная сыпь. В таком случае стоит остаться дома. На дом стоит вызывать врача и для детей в возрасте до трех лет с высокой температурой и плохим самочувствием. Но дети постарше при отсутствии плохого самочувствия и без ограничений в передвижении уже могут ходить вместе с родителями в поликлинику. В Москве система оказания помощи детям организована так, чтобы избежать проблем для всех пациентов.